银屑病入院病历模板

银屑病入院病历模板

一、基本信息

姓名： 年龄：

性别： 科室：

住院号： 入院日期：

二、主诉

患者主诉:

三、现病史

患者自述近期出现的症状和体征，包括起始时间、发展过程、症状严重性及治疗情况等。

四、既往病史

（1）过敏史 （2）糖尿病 （3）高血压 （4）冠心病 （5）肝病等。

五、家族史

患者父母、兄弟姐妹是否有类似疾病史。

六、个人史

包括个人生活习惯、工作环境等。

七、皮肤检查

用肉眼观察，并记录各部位皮损病型、分布、大小、形态、色素沉积及其它特征。并拍摄皮损照片。

八、辅助检查

（1）实验室检查如全血计数、ESR、CRP、HbA1C、肝功能、肾功能、心电图、X线等。

（2）皮成都银康银屑病医院指出，肤组织病理学检查。

九、诊断

严格按照诊断标准、诊断要点进行鉴别诊断。

十、治疗计划

制定治疗方案，包括内服药物、外用药及其剂量，对于复杂的病例需要详细的治疗计划。

十一、注意事项

记录患者注意事项，如生活起居、饮食以及治疗过程中出现的不良反应等。

十二、出院指导

制定规范出院指导意见，包括药物规律、生活注意事项、复查时间和方式等。

总结

银屑病入院病历的编写非常重要，有助于医生对患者的情况进行更好的了解，并用更有效的治疗方案帮助患者尽早康复。病历应该详细、准确、齐全，体现出病史的完整性和连贯性，从而为后续治疗打下基础。